إصابة عمل (פגיעה בעבודה): الدليل الشامل للحصول على حقوقك من التأمين الوطني

إذا تعرضت لحادث أثناء العمل، أو أثناء الطريق إلى العمل أو العودة منه، أو أصبت بمرض نتيجة طبيعة عملك، فقد تكون مستحقًا للحصول على حقوق وتعويضات من مؤسسة التأمين الوطني (ביטוח לאומי) ضمن فرع إصابات العمل (נפגעי עבודה).

كثير من العمال لا يعلمون أن حقوق إصابة العمل لا تقتصر على الحوادث الخطيرة فقط، بل تشمل أيضًا الإصابات البسيطة، الحوادث أثناء التنقل للعمل، وبعض الأمراض المهنية (מחלת מקצוע) والإصابات الناتجة عن تكرار حركات معينة خلال سنوات العمل.

في هذا الدليل نشرح متى تعتبر الإصابة إصابة عمل، ما هي الحقوق التي يمكنك الحصول عليها، وكيفية تقديم الطلب إلى التأمين الوطني.

ما هي إصابة العمل (פגיעה בעבודה)؟

وفقًا لقانون التأمين الوطني، تعتبر إصابة العمل (פגיעה בעבודה) إصابة جسدية أو نفسية وقعت للعامل بسبب العمل أو أثناء العمل.

تشمل إصابة العمل حالتين رئيسيتين:

حادث عمل (תאונת עבודה)

وهو حادث مفاجئ وقع أثناء العمل أو بسببه وأدى إلى إصابة العامل.

أمثلة:

• السقوط أثناء العمل.

• التعرض لإصابة من آلة أو معدة.

• حادث داخل مكان العمل.

• الإصابة أثناء تنفيذ مهمة مرتبطة بالعمل.

مرض مهني (מחלת מקצוע)

وهو مرض ناتج عن طبيعة العمل أو بيئة العمل وتم إدراجه ضمن قائمة الأمراض المهنية المعترف بها قانونيًا.

أمثلة:

• ضعف السمع بسبب الضوضاء المستمرة.

• أمراض الرئة الناتجة عن التعرض لمواد خطرة.

• بعض الأمراض الناتجة عن التعرض للمواد الكيميائية.

كما يعترف التأمين الوطني في بعض الحالات بما يسمى "الإصابات الدقيقة المتكررة" (מיקרוטראומה)، وهي أضرار تنتج عن تكرار نفس الحركة أو الجهد لسنوات طويلة. (btl.gov.il)

متى يعتبر الحادث إصابة عمل؟

لا يشترط أن يقع الحادث داخل مكان العمل فقط.

في كثير من الحالات يعتبر التأمين الوطني الحادث إصابة عمل إذا وقع:

• أثناء ساعات العمل.

• أثناء تنفيذ مهمة لصالح المشغل.

• أثناء دورة تدريبية مرتبطة بالعمل.

• أثناء السفر في مهمة عمل.

• أثناء الطريق المعتاد إلى العمل أو العودة منه (תאונת בדרך לעבודה וממנה).

لذلك فإن حادث السير الذي يقع أثناء الذهاب إلى العمل أو العودة منه قد يعتبر إصابة عمل في ظروف معينة. (btl.gov.il)

من يحق له الحصول على حقوق إصابة العمل؟

يمكن أن يكون مستحقًا:

• العامل الأجير (שכיר).

• العامل المستقل (עצמאי).

• بعض المتدربين والمتأهلين مهنيًا.

• بعض المتطوعين في ظروف معينة.

• أشخاص آخرون يشملهم قانون التأمين الوطني.

بشرط أن تكون الإصابة مرتبطة بالعمل وتم الاعتراف بها من قبل التأمين الوطني. (btl.gov.il)

ماذا أفعل فور وقوع الإصابة؟

هذه من أهم الخطوات التي تؤثر على نجاح الطلب.

1. الحصول على علاج طبي فورًا

يجب التوجه إلى:

• صندوق المرضى (קופת חולים).

• مركز الطوارئ.

• غرفة الطوارئ (מיון).

من المهم إبلاغ الطاقم الطبي أن الإصابة وقعت أثناء العمل.

2. إبلاغ المشغل

يجب إبلاغ المشغل عن الحادث بأسرع وقت ممكن.

3. الاحتفاظ بالمستندات

احرص على الاحتفاظ بـ:

• التقارير الطبية.

• صور الأشعة والفحوصات.

• تقارير المستشفى.

• أي مستند يثبت ظروف الحادث.

ما هي مستحقات الإصابة (דמי פגיעה)؟

إذا تسببت الإصابة بعدم قدرتك على العمل، فقد تكون مستحقًا للحصول على مستحقات الإصابة (דמי פגיעה).

وهي دفعة مؤقتة تهدف إلى تعويض العامل عن فقدان دخله خلال فترة العلاج والتعافي.

يتم دفع مستحقات الإصابة لمدة تصل إلى 13 أسبوعًا (91 يومًا) كحد أقصى من تاريخ الإصابة المعترف بها. (btl.gov.il)

كم تبلغ مستحقات الإصابة؟

يتم احتساب المبلغ بناءً على متوسط دخل العامل قبل الإصابة.

في معظم الحالات تبلغ قيمة التعويض حوالي 75% من الأجر الخاضع للتأمين قبل الإصابة، حتى السقف الذي يحدده القانون. (btl.gov.il)

ماذا إذا بقيت لدي إعاقة بعد الإصابة؟

إذا استمرت الأعراض أو بقيت لديك إعاقة بعد انتهاء فترة العلاج، يمكنك تقديم طلب لتحديد درجة إعاقة بسبب العمل (נכות מעבודה).

في هذه الحالة يتم استدعاؤك إلى لجنة طبية (ועדה רפואית) لتحديد نسبة الإعاقة الناتجة عن الإصابة.

ما هي إعاقة العمل (נכות מעבודה)؟

إذا قررت اللجنة الطبية وجود ضرر دائم نتيجة الإصابة، يتم تحديد نسبة إعاقة.

بناءً على النسبة قد تحصل على:

منحة لمرة واحدة (מענק נכות)

إذا كانت نسبة الإعاقة بين 9% و19%.

مخصصات شهرية (קצבת נכות מעבודה)

إذا بلغت نسبة الإعاقة 20% أو أكثر. (btl.gov.il)

هل يمكن الحصول على تعويض إضافي من شركة التأمين؟

نعم.

في كثير من الحالات يمكن للعامل الحصول على حقوق من أكثر من جهة في الوقت نفسه، مثل:

• التأمين الوطني (ביטוח לאומי).

• تأمين الحوادث الشخصية (ביטוח תאונות אישיות).

• تأمين فقدان القدرة على العمل (אובדן כושר עבודה).

• شركة التأمين الخاصة بالمشغل.

• دعوى تعويض ضد جهة مسؤولة عن الحادث في بعض الحالات.

لذلك من المهم فحص جميع الحقوق المتاحة وعدم الاكتفاء فقط بمستحقات التأمين الوطني.

ما هي المستندات المطلوبة لتقديم الطلب؟

عادةً يطلب التأمين الوطني:

• نموذج طلب إصابة عمل (תביעה לפגיעה בעבודה).

• شهادة طبية أولية لإصابة العمل (תעודה רפואית ראשונה לנפגע עבודה).

• تقرير المشغل.

• المستندات الطبية المتعلقة بالإصابة.

• تفاصيل الحساب البنكي.

قد يطلب التأمين الوطني مستندات إضافية بحسب ظروف كل حالة.

ماذا أفعل إذا رفض التأمين الوطني الاعتراف بالإصابة؟

إذا قرر التأمين الوطني أن الإصابة ليست إصابة عمل، يحق لك تقديم اعتراض أو استئناف (ערעור).

في العديد من الحالات يتم قبول الاستئناف بعد تقديم مستندات إضافية أو إثبات العلاقة بين الإصابة والعمل.

خلاصة

إصابة العمل (פגיעה בעבודה) ليست مجرد حادث يقع داخل مكان العمل، بل تشمل أيضًا الحوادث أثناء الطريق إلى العمل، الأمراض المهنية (מחלת מקצוע)، وبعض الإصابات الناتجة عن طبيعة العمل المتكررة.

إذا تعرضت لإصابة مرتبطة بعملك، فمن المهم الحصول على علاج طبي فورًا، إبلاغ المشغل، والاحتفاظ بجميع المستندات الطبية. قد تكون مستحقًا لمستحقات الإصابة (דמי פגיעה)، منحة إعاقة (מענק נכות)، أو مخصصات إعاقة العمل الشهرية (קצבת נכות מעבודה)، بحسب شدة الإصابة وتأثيرها على قدرتك على العمل.

عدم تقديم الطلب أو التأخر في جمع المستندات قد يؤدي إلى خسارة حقوق مالية مهمة يكفلها القانون.